EXPLORACIÓN FISICA DE TORAX

Inspección General del paciente:

Asténico: Configuración longilinea y de escasa masa muscular

 Pícnica: Redondez del cuerpo, tórax, hombros anchos, además de presentar cuello corto.. Piel del paciente Color y sudoración

Cianosis

Hipocratismo digital (dedos en palillo de tambor, agrandamiento de los extremos de los dedos con exageración en la convexidad de las uñas. )

Signos vitales:

 Frecuencia cardiaca.

Frecuencia respiratoria.

Tensión arteria.

Temperatura.

Talla y peso.

Fase Estática:

Forma del Tórax Longilíneo: eje longitudinal mas largo que el transversal

En Tonel: Tórax mas corto que ancho

En quilla: El tercio inferior del esternón esta proyectado hacia delante.

Pectus Carinatus: Pecho de paloma, acentuada prominencia esternal.

Pectus Escavatum: Deformidad inversa a la anterior.

Fase Dinámica

Tipos de respiración

 Eupnea: Patrón respiratorio caracterizado como normal, siendo en el adulto: 12 – 20 resp x min, en el niño (de 2 a 12 años) entre 20 y 30 resp x min, y en neonatos de 30 a 50 resp. X min.

Cheyne Stokes: Variaciones rítmicas de la intensidad de los ciclos respiratorios, para luego alternarse con periodos de apnea de 20 a 40 seg.

Biot: Respiraciones mas rápidas y profundas de lo normal, seguidas de un periodo corto de apnea (10 a 30 seg). (Ej: Meningitis).

Kussmaul: Inspiraciones profundas mas de lo normal, espiraciones rápidas y seguidas de periodos cortos de apnea.

Palpación

Consideraciones generales Paciente sentado

El evaluador se coloca detrás de él.

Se colocan las manos sobre la región costal posterior, a cada lado del tórax. Se le pide al paciente que inspire profundamente y luego se le manda a pronunciar alguna palabra

Percusión

Técnica de aplicación Se debe adosar el dedo medio (o cualquier dedo) sobre un espacio intercostal

y se golpea la falange media con el dedo índice de la otra mano, aplicado perpendicularmente.

La técnica de aplicación de la percusión debe ser simultanea bilateral para

poder tener una referencia de comparación, comenzando por la parte anterior

del tórax, luego ambas líneas axilares y por ultimo la pared posterior del

tórax.

Los sonidos pueden tener características de:

 Matidez: Tono alto, de intensidad suave. (Normal).

Submatidez: Es un sonido de intensidad media y sordo o seco.

Resonante: Su tono es bajo, de intensidad mas o menos moderada y de calidad

hueca. ( Posible atrapamiento aéreo). Hiperresonante: Posee un tono mas bajo que el anterior, pero de intensidad

muy alta. (Atrapamiento aéreo por inflamación y posible obstrucción).

Auscultación

Método de examen físico que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el aparato respiratorio, utilizando como instrumento principal el Estetoscopio.

Ruidos respiratorios normales

 1.- Ruidos respiratorioslarin gotraqueales; Caracterizados por tener una pausa entre los ciclos respiratorios, su tono es alto e intenso. 2.- Ruidos respiratoriosbroncovesiculares; representa el paso de aire a través de los bronquios principales y secundarios de gran calibre, su tono es mas suave que el anterior.

3.- Ruidos respiratorios vesiculares o murmullo vesicular; Refleja la ventilación periférica, su tono es mas bajo y suave.

Ruidos Adventicios

Bronquiales Bulosos: Discontinuos burbujeantes, de tono agudo o grave.

Roncus: Sonido grave, continuos y secos, los cuales se presentan en la fase espiratoria a consecuencia de la inflamación de las paredes del bronquio.

Sibilantes: Tono agudo, similar a un silbido, pudiéndose detectar también en la fase de espiración y teniendo origen inflamatorio.

Parenquimatosos Crepitantes: Discontinuos, de corta duración, crujiente, pudiéndose evidenciar en la fase de la inspiración.

Pleurales Frote o rose: Superficial, áspero y de tono bajo.



auscultacion





percusion



FRACTURA DE FEMUR

video epilepsia

http://www.youtube.com/watch?v=omy-REwQ_0A

EPILEPSIA

La Epilepsia es un desorden de un numero de células nerviosas en el cual existe una descarga anormal de impulsos nerviosos que son recidivantes y paroxísticos. Esto causa una mal funcionamiento de las otras células desencadenando movimientos involuntarios y perdida de la consciencia.

Qué Causa la Epilepsia?

Para entender como inicia la epilepsia se debe de conocer como funciona normalmente el cerebro. El mismo consiste en millones de neuronas que son células que tienen axones, los cuales conforman una red de conexiones. Cada neurona mantiene un estado eléctrico que es capaz de transmitiese a otras celulas. Esto sucede con la estimulación de una celula que produce la liberación de distintas sustancias que actúan como neurotransmisoras. El estímulo nervioso origina asi el movimiento.

Todas las funciones del cerebro, incluyendo el sentido, la vista, el pensamiento y el movimiento muscular dependen de estos estímulos nerviosos que se originan en una y son transmitidos a otros. El cerebro normal esta constantemente generando estímulos eléctricos.

En la epilepsia este orden se ve afectado por descargas inapropiadas. Existe una descarga anormal breve en forma de tormenta de estímulos nerviosos originados en una zona neuronal inestable debido a un defecto genético, o a una anormalidad metabólica como bajos niveles de azúcar o alcohol. Además, las descargas anormales pueden originarse de zonas irritativas como tumores o traumas cerebrales.

causas

Las causas más comunes de epilepsia abarcan:

Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT).

Demencia, como el mal de Alzheimer.

Lesión cerebral traumática.

Infecciones (como absceso cerebral, meningitis, encefalitis, neurosífilis y SIDA).

Problemas cerebrales presentes al nacer (defectos cerebrales congénitos).

Lesión cerebral que ocurre cerca del momento del nacimiento.

Trastornos metabólicos con los cuales un niño puede nacer (como fenilcetonuria).

Tumor cerebral.

Vasos sanguíneos anormales en el cerebro.

Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral.

Tratamiento

El tratamiento para la epilepsia puede involucrar cirugía o medicación.

Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.

Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados anticonvulsivos, pueden reducir el número de crisis futuras.

• Estos fármacos se toman por vía oral. El tipo de medicamento que se recete depende del tipo de convulsión que usted tenga.
• Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Usted puede necesitar exámenes de sangre para ver si hay efectos secundarios.
• Siempre tome el medicamento a tiempo y como se lo recetaron. Pasar por alto una dosis puede provocar que se presente una convulsión. Nunca deje de tomar ni cambie medicamentos sin hablar primero con el médico.
• Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías congénitas. Las mujeres que deseen quedar en embarazo deben comentarle al médico con anticipación con el fin de hacer ajustes en los medicamentos.

La epilepsia que no mejora después de haber ensayado dos o tres fármacos anticonvulsivos se denomina "epilepsia resistente al tratamiento".

• La cirugía para extirpar las células cerebrales anormales que causan las convulsiones puede ser útil para algunos pacientes.
• Se puede recomendar la cirugía para colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo es similar a un marcapasos cardíaco y puede ayudar a reducir el número de convulsiones.

Algunas veces, a los niños se los somete a una dieta especial para ayudar a prevenir convulsiones. La más popular es la cetógena. Una dieta baja en carbohidratos, como la de Atkins, también puede servir para algunos adultos.

Los cambios en los tratamientos médicos o en el estilo de vida pueden aumentar el riesgo de una convulsión en una persona con epilepsia. Hable con su médico acerca de:

• Los nuevos medicamentos, vitaminas o suplementos recetados
• El estrés emocional
• Enfermedad, sobre todo infección
• Falta de sueño
• Embarazo
• Saltarse dosis de medicamentos para la epilepsia
• Consumo de alcohol u otras drogas psicoactivas

EXPLORACION FISICA ABDOMINAL

exploracion abdominal:

• Inspección

• Palpación

• Percusión

• Auscultación

• Examen rectal

Forma del abdomen : plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal

•             Ombligo: aspecto

•             Perímetro abdominal: simetría, coloración, cicatrices, lesiones, circulación colateral, dolor, resistencia, masas, ruidos hidroaéreos, matidez, timpanismo, ascitis, organomegalias

Es importante tratar de palpar las viceras para detectar agrandamientos o anomalias. El examen fisico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes y se comienza por el hipocondrio izquierdo en sentido antihorario. En caso de que el paciente presente dolor se debera comenzar por el lado opuesto al dolor y la region de dolor deberá ser la última

http://www.youtube.com/watch?v=NQe82WT0J-A

appendicite acuta

http://www.sunhope.it/2appendiciteacuta.pdf

ONFALITIS

La infección en el ombligo, denominada onfalitis , es un problema bastante frecuente. Sus síntomas suele ser enrojecimiento, hinchazón, mal olor, exudación… y en la mayoría de los casos su origen se encuentra en una higiene defectuosa

El ombligo, también llamado pupo , es la cicatriz que queda tras la rotura del cordón umbilical en el bebé.  La onfalitis del adulto suelen ser localizada, de evolución lenta y crónica que, generalmente, se relaciona con la falta de una buena higiene del ombligo y aunque no es muy conocida esta patología, aparece con bastante frecuente. Asimismo, la onfalitis más conocida es la que presentan algunos recién nacidos que se produce por contaminación del cordón umbilical durante su sección o por deficientes cuidados postoperatorios, debido a la infección de los gérmenes causantes (Staphilococcus aureus y Streptococcus beta hemolítico) por los vasos linfáticos y sanguíneos de la zona.

Muchas veces los botones o tejidos de la ropa pueden irritar el ombligo y la zona que le rodea.

Cuando el obligo nos molesta durante unos días, es importante acudir al médico de Atención Primaria para descartar otras anomalías y abordar cuanto antes el problema.

El tratamiento consiste en una adecuada higiene del ombligo, junto con antibioterapia (el médico puede recetar pomada y/o antibiótico). Sólo en casos muy extremos se procede a un drenaje quirúrgico.

MEDICAL HISTORY

IDENTIFICATION SHEET

Name: Sex: Age:
Marital status: Occupation:
Place of origin: Date of Birth:
 Residence (dir. and tel.)
Place and date:
INHERITED FAMILY BACKGROUND: DESCRIPTION Neoplasms: denied
Syphilis:
 Tuberculosis: Heart:
Vascular:
Obesity:
Diabetes:
Arthritis:
Mental or nervous diseases:
PERSONAL HISTORY nonpathological
 Food: Number of meals, amount, dairy, meats, fruits. vegetables, legumes, junk food, Quality
Hours: Breakfast, Lunch, Dinner.
 Room that sleeps in, Apartment, Aeration

Lighting, Overcrowding. Promiscuity. Defecation.
Water. Drainage. Environment
3 .- Hygiene Habits
4 .- Addiction.
5 .- occupied.
6 .- schooling.
Medical history
DESCRIBE THE POSITIVE:
1 .- Measles, Varicella, Rubella, Mumps, Meningitis, Poliomyelitis:
2 .- Syphilis, gonorrhea, chancroid, chancre hard ridges, Genital Warts:
3 .- Tuberculosis: 4 .- Malaria:
5 .- Typhoid and other salmonella:
6 .- Malta Fever:
7 .- Infectious hepatitis:
8 .- Otitis:
 9 .- Tonsillitis:
10 .- Rheumatic fever Care:
11 .- Parasites, amoebic would disagree:
12 .- Diabetes Mellitus:
13 .- Allergies:
14 .- Neurological and Psychiatric:
15 .- Transfusions:
16 .- Immunizations:
17.-trauma, mutilation and operations:
Current condition:
Describe it according to the guidelines given below, with fluent language, understandable, in that order.
Notions of time (start date)
Site Concept, cause. c: rcuiístancia
Cardinal symptoms in chronological order
Developments to date
If several conditions co-exist, write on the table first deemed the most important
DESCRIPTION:

DEVICES AND SYSTEMS
DIGESTIVE
1 .- Appetite, taste, breath, salivation, dry mouth, sore mouth
 2 .- chewing, swallowing, sore throat, dysphagia
3 .- belching, heartburn, regurgitation and heartburn
4 .- Nausea, vomiting, hematemesis and melena
5 .- equivalents abdominal pain
6 .- Bloating, rumbling, bloating, indigestion 7 .- normal evacuation. Constipation, diarrhea
8.-Characteristics of the stool (melena, fresh blood, mucus, pus, parasites, thinning of the stool)
9 .- itching, burning, anal, blood or pus in lingerie 10 .- rectal pain, straining, urgency
11 .- Colic liver, pancreatic pain
 12 .- jaundice, dark urine, acolia. Steatorrhea
DESCRIBE THE POSITIVE:

RESPIRATORY:
 1 .- Rhinorrhea, epistaxis, burning, pain and nasal itching
 2 .- Permeability nasopharyngeal
3 .- Dysphonia
4 .- Pain, burning, itching, tightness retrosternal
5 .- audible crackles
6 .- chest pain
7 .- Cough characters
8 .- hemoptysis, cyanosis
Describe the positive:


CIRCULATORY
1 .- Dyspnea (of effort, decubitus or paroxysmal)
2 .- precordial palpitations (associated or not the effort) 3 .- Chest pain
4 .- Edema (time, site extension)
5 .- acroparesthesias, photopsia, transient tinnitus, dizziness 6 .- Headache, cranial tightness
7 .- Intermittent claudication
Describe the positive:

Hemopoietic APPARATUS
Bleeding tendency: epistaxis, petechiae, menorrhagia, melena, hematuria, excessive bleeding after a tooth is removed.
Manifestations of anemia: fatigue, weakness, shortness of breath, fainting by position changes, headache, fainting, tachycardia, hypotension, loss of consciousness, restlessness, thirst, dyspnea, sweating, fever and irritability. Signs of shock: hypotension, hypesthesia and hypothermia.
Polycythemia: headache, dizziness, tinnitus, dizziness, blurred vision, cyanosis. Leukopenia: mouth sores.
Manifestation of infection: fever, chills, myalgia, photophobia, dehydration.
Manifestations of leukemia: anemia, bleeding, lymphadenopathy, splenomegaly and hepatomegaly, anorexia, weight loss and fever. Describe the positive:

Endocrine system:
Adenohypophysis: acromegaly, gigantism, dwarfism, early or late puberty, glactorrea, impotence, female frigidity, gnecomastia, polydipsia and polyuria.
Thyroid tumors in the neck, fistula / as at the base of the tongue, unilateral or bilateral exophthalmos, neck pain, odynophagia, dysphagia, hoarseness, tachycardia, increased temperature, nervousness, irritability, sweating palms of hands, Perida weight, slow response and growth in thinking, fatigue easily.
 Parathyroid muscle spasms, tetany, kidney stones, hoarseness, transient paresis, peptic ulcer.
Adrenal: amenorrhea, or hirsutisrno virilism, edema, moon face, buffalo hump, manifest changes in pigmentation of the skin and mucous membranes, obesity, osteoporosis, menstrual disorders. Pancreas: polyphagia, polydipsia, polyuria
Describe the positive:
NUTRITION
Thirst, muscle weakness, edema, growth failure, anemia, bleeding disorders, depression, diarrhea, anorexia, paresthesia, fatigue, muscle pain, tremors, dental caries.
DESCRIBE THE POSITIVE
Rheumatologist SYSTEM
Morning stiffness, arthralgia, pain on movement. Joint swelling, subcutaneous nodules, muscle weakness, redness of a joint, fever. '
BI R Descri POSITIVE:
WOMEN'S GENITAL
Characters Menarche Menstruation: rhythm:
Duration: quantity: pain:
Number of pregnancies: Births, Abortions:
Cesarean: Premature Births: Stillbirths:
Number of live births products: dystocia:
Multiple pregnancy: toxemia of pregnancy:
Attention of their births:
Premenstrual tension:
Amenorrhea Oligomenorrhea: hypomenorrhea: Menorrhagia: Polymenorrhea: Leucorrhoea:
Libido: normal:
Genital pain. Semiology
Mammary gland: pain
Secretions: Tumors: Eruptions: Galactorrhea: Edema:
Menopause: Metrorrhagia: Menopause:
MAN GENITAL
Libido, erection, ejaculation, Spermatorrhoea:
Heterosexuality, Homosexuality, Bisexuality: Congenital anomalies:
Genital pain semiology:

URINARY
Diuresis in 24 hours:
Urination:
Urine: characters: clear cloudy, with blood: for: with grit: another color: pain:
Edema. Semiology:
Expulsion of calculations:
Musculoskeletal system
Bone, muscle and joint, site, radiation, intensity, duration, location, probable causative agents, circumstances in which they appear and quality of pain.
Bone and joint range of motion:
Abnormal bone and joint movements:

PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM CENTRAL
Mobility: voluntary, involuntary. Paralysis, paresis, tremors.
Sensitivity: Superficial anesthesia, hyperesthesia, hypoesthesia, dysesthesia, paresthesia, Algier. Profound: muscle, bone, joint and proprioception.
Neurovegetative Oistonías sweating, irritability, mood swings.
DESCRIBE THE POSITIVE
SENSE ORGANS
View: dismetropía, amaurosis, diplopia, scotomata, persistent fotósfenos Smell: anosmia, cacosmia:
Hearing: anacusias, hearing loss, tinnitus persistent unilateral or bilateral tinnitus
Ear: vertigo, balance disorders:
Taste: determnar flavors: sweet, bitter, sour, salty, alkaline taste changes:
STATE PSYCHIATRIC-Reply
State, psychic-somatic, psychic personality, sleep, excitability, depression, anxiety, memory, adaptation, fear, anger, indifference, passion, anxiety, calm, concern, sadness, moodiness, good humor, laughter, pessimistic, optimistic, forgetfulness, hatred, empathy and self-control.
GENERAL SYMPTOMS
Chill, grief, chills, GC, sweating, changes in the
Kg weight, fatigue, weakness, sweating and dehydration. _
THERAPY USED
Home Remedies:
Drugs: what:
Surgical: name
Examinations
Laboratory analysis
Cabinet:

HISTOIRE MÉDICALE

FICHE D'IDENTIFICATION

Nom: Sexe: Âge:
Situation de famille: Emploi: Lieu d'origine: Date de naissance:
 Résidence (dir. et tél.)
Lieu et date:
CONTEXTE famille héritée: DESCRIPTION
Tumeurs: refusé
Syphilis:
 Tuberculose:
Cœur:
Vasculaires:
Obésité:
Diabète:
Arthrite:
Maladies mentales ou nerveuses:
HISTOIRE PERSONNELLE non pathologiques
 Alimentation: Nombre de repas, la quantité, les produits laitiers, viandes, fruits. légumes, les légumineuses, la malbouffe, de la qualité
Horaires: Petit déjeuner, déjeuner, dîner.
 Salle qui dort dans, Appartement, aération

Eclairage, surpopulation.
La promiscuité. Défécation.
Eau. Drainage. Environnement
3 .- habitudes d'hygiène
4 .- toxicomanie.
5 .- occupés.
6 .- scolarité.
Antécédents médicaux
DÉCRIRE LE POSITIF:
1 .- La rougeole, varicelle, rubéole, oreillons, la méningite, la poliomyélite:
2 .- La syphilis, la gonorrhée, le chancre mou, chancre crêtes dures, les verrues génitales:
3 .- La tuberculose:
4 .- Le paludisme:
5 .- Salmonella typhoïde et d'autres:
6 .- La fièvre de Malte:
7 .- L'hépatite infectieuse:
8 .- L'otite:
 9 .- Amygdalite:
10 .- Soins fièvre rhumatismale:
11 .- Les parasites, amibienne seraient en désaccord:
12 .- Le diabète sucré:
13 .- Les allergies: 14 .- neurologiques et psychiatriques:
15 .- Les transfusions:
16 .- Les vaccinations:
17.-trauma, les mutilations et les opérations:
Situation actuelle:
Décrivez c'est selon les directives ci-dessous, avec le langage courant, compréhensible, dans cet ordre. Les notions de temps (date de début)
Concept du site, la cause. c: rcuiístancia
Symptômes cardinaux dans l'ordre chronologique
Développements à ce jour
Si plusieurs conditions co-existent, écrire sur la première table jugés les plus importants
DESCRIPTION:

DISPOSITIFS ET SYSTÈMES
DIGESTIF
1 .- L'appétit, le goût, la respiration, la salivation, la bouche sèche, douleur à la bouche
 2 .- mastication, la déglutition, des maux de gorge, dysphagie
3 .- éructations, brûlures d'estomac, les régurgitations et les brûlures d'estomac
4 .- Nausées, vomissements, hématémèse et de méléna
5 .- douleurs abdominales équivalents
6 .- Les ballonnements, les grondements, les ballonnements, indigestion 7 .- l'évacuation normale. La constipation, la diarrhée
8.-Caractéristiques des selles (méléna, sang frais, le mucus, de pus, les parasites, l'amincissement de la selle)
9 .- douleurs démangeaisons, brûlures, anal, du sang ou du pus dans la lingerie 10 .- rectale, l'effort, de l'urgence
11 .- Les coliques hépatiques, pancréatiques douleurs
 12 .- jaunisse, urines foncées, acolia. Stéatorrhée
DÉCRIRE LE POSITIF:

RESPIRATOIRE:
 1 .- rhinorrhée, épistaxis, de brûlure, douleur et les démangeaisons nasales
 2 .- La perméabilité du nasopharynx
3 .- La dysphonie
4 .- La douleur, de brûlure, démangeaisons, sensation d'oppression rétrosternale
5 .- sonore crépite
6 .- douleurs à la poitrine
7 .- caractères Toux
8 .- hémoptysie, une cyanose
Décrivez les aspects positifs:


CIRCULATOIRE
1 .- La dyspnée (d'effort, de décubitus ou paroxystique)
2 .- palpitations précordiales (associée ou non l'effort) 3 .- La douleur thoracique
4 .- L'œdème (prolongation du délai, le site) 5 .- acroparesthesias, photopsie, acouphènes transitoires, vertiges 6 .- céphalées, oppression crânienne
7 .- La claudication intermittente
Décrivez les aspects positifs:

APPAREIL hématopoïétique
Tendance à l'hémorragie: épistaxis, pétéchies, la ménorragie, méléna, hématurie, saignement excessif après une dent est enlevée.
Les manifestations de l'anémie: fatigue, faiblesse, un essoufflement, des évanouissements par des changements de position, des maux de tête, des évanouissements, tachycardie, hypotension, perte de conscience, l'agitation, la soif, la dyspnée, la transpiration, la fièvre et l'irritabilité.
Signes de choc: hypotension, hypoesthésie et l'hypothermie. Polycythémie: céphalées, vertiges, acouphènes, vertiges, vision floue, une cyanose. Leucopénie: ulcères dans la bouche.
Manifestation de l'infection: fièvre, frissons, myalgies, une photophobie, une déshydratation.
Manifestations de la leucémie: une anémie, des saignements, une lymphadénopathie, une splénomégalie et une hépatomégalie, anorexie, perte de poids et la fièvre.
Décrivez les aspects positifs:

Système endocrinien:
Adénohypophyse: acromégalie, gigantisme, nanisme, la puberté précoce ou tardive, glactorrea, l'impuissance, la frigidité féminine, gnecomastia, polydipsie et de polyurie.
Tumeurs de la thyroïde dans le cou, les fistules / comme à la base de la langue, exophtalmie unilatérale ou bilatérale, une douleur au cou, odynophagie, une dysphagie, enrouement, une tachycardie, une augmentation de la température, de la nervosité, l'irritabilité, des sueurs paumes des mains, Perida poids, réaction lente et la croissance dans la pensée, de la fatigue facilement.
 Spasmes musculaires parathyroïdienne, tétanie, les calculs rénaux, un enrouement, une parésie transitoire, d'ulcère gastroduodénal.
Aménorrhée, ou virilisme hirsutisrno, oedème, face à la lune, bosse de bison, des changements manifestes dans la pigmentation de la peau et des muqueuses, l'obésité, ostéoporose, troubles du cycle menstruel: surrénales.
Pancréas: polyphagie, polydipsie, polyurie
Décrivez les aspects positifs: NUTRITION
Soif, faiblesse musculaire, un œdème, un retard de croissance, anémie, troubles de saignement, la dépression, diarrhée, anorexie, paresthésies, fatigue, douleurs musculaires, des tremblements, des caries dentaires.
DÉCRIRE LE POSITIF
SYSTÈME rhumatologue
La raideur matinale, l'arthralgie, la douleur sur le mouvement. Gonflement des articulations, des nodules sous-cutanés, une faiblesse musculaire, rougeur d'une articulation, de la fièvre. »
BI r positif descri:
GÉNITAL FEMME
Les caractères ménarche menstruations: le rythme:
Durée: quantité: la douleur:
Nombre de grossesses: Naissances, Avortements:
Césarienne: les naissances prématurées: Mortinaissances:
Nombre de produits naissances vivantes: dystocie: Grossesse multiple: toxémie gravidique:
Attention, de leur naissance:
La tension prémenstruelle:
Oligoménorrhée aménorrhée: hypoménorrhée:
Ménorragie: polymenorrhea: Leucorrhée:
Libido: normal:
Douleur génitale. Sémiologie
Glande mammaire: douleur
Sécrétions: Tumeurs: éruptions: Galactorrhée:
Œdème:
Ménopause: Métrorragie: Ménopause:

MAN GÉNITALES
La libido, l'érection, l'éjaculation, spermatorrhée:
Hétérosexualité, l'homosexualité, la bisexualité: Anomalies congénitales:
Sémiologie des douleurs génitales:
URINAIRE
La diurèse en 24 heures:
Uriner:
Urine: personnages: nuageux clair, avec du sang: pour: avec grain: une autre couleur: la douleur:
Œdème. Sémiologie:
Expulsion des calculs:
Le système musculo-squelettique
Os, des muscles et des articulations, du site, le rayonnement, l'intensité, durée, localisation, probables agents étiologiques, les circonstances dans lesquelles elles apparaissent et la qualité de la douleur.
Osseuse et la gamme de mouvement des articulations:
Osseuse anormale et les mouvements des articulations:

PÉRIPHÉRIQUES SYSTEME NERVEUX CENTRAL
Mobilité: volontaire, involontaire. Paralysie, parésie, des tremblements.
Sensibilité: anesthésie superficielle, hyperesthésie, hypoesthésie, dysesthésies, paresthésies, Alger. Profond: muscle, os, articulations et la proprioception.
Neurovégétative sudation Oistonías, irritabilité, sautes d'humeur.
DÉCRIRE LE POSITIF

ORGANES DES SENS
Vue: dismetropía, amaurose, diplopie, scotomes, persistante odeur fotósfenos: anosmie, cacosmie:
Audience: anacusias, perte d'audition, des acouphènes persistants acouphènes unilatéraux ou bilatéraux
Oreilles: vertiges, troubles de l'équilibre:
Goût: saveur determnar: sucré, amer, aigre, salé, modifications du goût alcalines:
State Psychiatric-Réponse
Etat, psychique-somatique, la personnalité psychique, le sommeil, excitabilité, dépression, anxiété, de la mémoire, l'adaptation, la peur, la colère, l'indifférence, de passion, d'anxiété, de calme, l'inquiétude, la tristesse, sautes d'humeur, bonne humeur, le rire, pessimiste, optimiste, l'oubli, la haine, l'empathie et la maîtrise de soi.
Symptômes généraux
Chill, le chagrin, des frissons, des CPG, des sueurs, des changements dans le
Kg de poids, fatigue, faiblesse, la transpiration et la déshydratation. _
Thérapie utilisée
Remèdes à la maison:
Médicaments: ce que:
Chirurgie: nom
Examens
L'analyse en laboratoire
Cabinet:

Critica

CRITICA:   Brenda Leticia Rosalino Otlica
http://www.youtube.com/watch?v=I0CVz0i-ZDw&feature=related

VIDEO HISTORIA CLINICA 2

VIDEO HISTORIA CLINICA 2
Video de historia clinica en youtube

http://www.youtube.com/watch?v=dZXdB2AoAK0

REGIONES ANATOMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN

Con fines clínicos, como la descripción del dolor, tumores e incisiones, el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:

A) y B) La línea vertical de cada lado corresponde a la línea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a medio camino entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior.

C) Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. También se llama línea transpilórica, a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis.

D) Línea transversa inferior o línea intertubercular, se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas.

Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que són:

1- Hipocondrio derecho: el lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el riñón derecho, la glándula adrenal derecha, el píloro, la región prepilórica del estómago, las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente.

2- Región epigástrica o epigastrio: zona del estómago, lóbulo izquierdo del hígado.

3- Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, el riñón izquierdo, la glándula adrenal izquierda, el extremo inferior del esófago, el fondo y cuerpo del estómago, el colón transverso, parte superior del colón descendente, la cuarta porción del duodeno, la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno

4- Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente.

5- Región del mesogastrio o umbilical: región del intestino delgado.

6- Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente.

7- Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice.

8- Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria cuando está llena, asas delgadas y útero.

9- Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: colón descendente, el sigmoides, el yeyuno, el ilion y el uréter izquierdo.